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　　betway必威記者從國家衛生健康委了解到，今年被確定為“健康體重管理年”。近日，國家衛生健康委發布了《成人、兒童青少年肥胖食養指南》（以下簡稱《指南》），《指南》指出，我國18歲及以上居民肥胖率呈上升趨勢，兒童青少年肥胖率快速上升，肥胖防控已刻不容緩。《指南》針對不同地區的不同肥胖人群提供了營養健康建議。

　　《指南》介紹，我國18歲及以上居民肥胖率達16.4%，6歲以下兒童肥胖率為3.6%，6至17歲兒童青少年肥胖率為7.9%，而1982年，我國7至17歲兒童青少年肥胖率僅為0.2%。城市兒童青少年肥胖率較高，農村兒童青少年肥胖率增長迅速。有研究預測，到2030年，我國成年人超重肥胖率可達65.3%。

　　《指南》建議，成人肥胖患者膳食應全面均衡多樣化、限制總能量攝入，多吃富含膳食纖維的食物，嚴格控制脂肪、鹽、糖以及酒精的攝入。兒童青少年肥胖患者應做到吃飯八分飽，提高魚類、蔬菜、大豆及其制品的攝入量，零食提供的能量不超過每天總能量的10%，晚上9點以后盡可能不進食。減重過程中，建議肥胖兒童青少年的膳食能量在正常需要量的基礎上減少20%左右。

　　《指南》指出，科學減重需遵照循序漸進的原則，使大腦思維、體脂肪、肌肉和各個器官適應新能量狀態，逐步達到新平衡。減重速度并非越快越好，過快的減重速度易對機體器官組織造成損傷，甚至危及生命。較為理想的減重目標應該是6個月內減少當前體重的5%10%，合理的減重速度為每月減24公斤。

　　肥胖作為多種慢性疾病的危險因素，近年來越來越受到人們的重視。那么，怎樣判斷自己是不是肥胖呢？肥胖人群如何做到合理飲食、科學運動？

　　生活中，一些體重正常的人為了追求身材苗條盲目減肥。其實醫學上對肥胖有明確的衡量標準體重指數。它是基于身高和體重而計算出的指標，體重指數等于體重（公斤）除以身高（米）的平方得出的數字。例如一位女性，體重60公斤，身高1.60米，她的體重指數是23.44。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院副院長張忠濤稱：“體重指數正常的范圍是1824，2428是超重范圍，要增加運動、控制飲食，如果BMI（體重指數）大于28betway必威，就應該積極干預了，包括藥物治療。特別是如果BMI（體重指數）大于30的這些人，比如說2型糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝等這些代謝性的問題出現以后，應該尋求手術治療。”

　　減肥的原理就是讓吸收的熱量少于消耗的熱量，運動是消耗人體熱量的有效手段。肥胖人群應根據自身狀況選擇合適的運動項目，比如有膝關節病變的人可以選擇游泳、騎自行車等項目，盡量減少負重或長時間健步走。減肥80%靠飲食，20%靠運動。專家提醒，光靠“邁開腿”減不了肥，關鍵要“管住嘴”。比如，一個中等身材的人在跑步機上勻速慢跑30分鐘，消耗的熱量只相當于喝一罐可樂。

　　然而，為了減少熱量的攝入，一些人陷入了另一個誤區：采取吃素食或者不吃主食的方法減肥。這雖然能讓人在短時間內掉秤，但難以持久，同時會帶來副作用。比如，長期不吃主食容易引發低血糖、腸道功能異常等癥狀。如果只吃素食不吃肉，容易出現缺鐵性貧血、肌肉衰減等癥狀。另外，部分蔬菜的碳水化合物含量并不比米飯低多少，比如土豆、芋頭、山藥、蓮藕，可能讓你越吃越胖。

　　北京協和醫院臨床營養科主任醫師陳偉：“肥胖的防治是個長期行為，我們強調的是營養均衡，應該盡可能地讓蛋白質、脂肪、碳水化合物搭配合理，符合一個正常人的基礎能量和蛋白質基礎的需求。”

　　北京友誼醫院普外科中心減重與代謝外科主任醫師張鵬稱：“如果是超重狀態或者肥胖狀態，營養管理也是什么東西都要吃，但是對總的熱量要進行控制，也可以進行一些食物搭配的改變。比如說蛋白質類食物稍微多一點，碳水少一點，肥肉這些飽和脂肪酸少一點。”

　　不論是飲食還是運動，減肥都是一個長期堅持的過程。然而，生活中一些人希望走捷徑，通過吃藥來實現減肥。近年來，一種被稱為“減重神藥”的司美格魯肽被人們追捧。

　　在我國，司美格魯肽目前是用于2型糖尿病患者控制血糖、減重的處方藥betway必威，然而現實生活中卻存在超適應癥濫用的情況，一些并沒有糖尿病的人用這種藥來減肥，其原理是通過增加胰島素分泌、延緩腸胃蠕動，降低人們對食物的需求。這似乎不需要付出多少成本，無需經歷任何痛苦就可以實現理想的身材。

　　司美格魯肽作為處方藥，雖然醫院管控嚴格，但線上購買卻比較容易betway必威。在某電商平臺，記者發現，僅需對個人信息進行實名制，選擇確診2型糖尿病，并點擊“已線下就診并使用過該藥物且無不良反應”的確認鍵，即可開方購買。

　　北京友誼醫院普外科中心減重與代謝外科主任醫師張鵬：“有關藥物濫用的問題是非常普遍的，尤其現在大家都想減肥，從我們的觀察來看，就是真正整天把減肥掛在嘴邊的人并不是說肥胖的人，反倒是一些體重正常的人或者稍微重了一點的人整天去喊減肥，他們就希望用一個很簡單的方法去減點肥，所以就用藥。”

　　醫生介紹，從國外的臨床數據來看，司美格魯肽確實有減肥的功效，并已在英國、美國、日本等國家作為減肥藥上市。但是，這種藥的“減肥版”在我國還沒有獲批。即使“減肥版”在國內獲批上市，因為是處方藥，所以注射前也應當到專業減重中心或醫院做相關檢查評估，并在專業醫生指導下合理調整劑量，從而以更小的副作用取得更好的獲益。

　　張鵬醫生稱：“我們國家對司美格魯肽批準的適應癥目前只限于肥胖型2型糖尿病治療betway必威，單純用二甲雙胍的時候，血糖控制不好，它可以是二線治療，同時要求BMI（體重指數）超過25。如果沒有達到用藥指征，不要瞎用藥，其實用藥所帶來的風險遠遠超過受益。”

　　張鵬提醒稱：“司美格魯肽不良反應一個就是作用到中樞，我們就會擔心長期刺激中樞受體會不會引起除了不想吃飯，還會引起一些情緒的問題，比如說抑郁。它讓胃腸道蠕動減弱，甚至不蠕動，是不是又會擔心造成胃癱、腸癱、腸梗阻的問題。”

　　一些人在運動、飲食和藥物干預效果不理想的情況下，希望通過手術達到減肥的目的。據不完全統計，去年我國實施減重代謝手術超過35000例。哪些人適合手術減肥？是否會對健康產生影響呢？記者探訪了北京友誼醫院減重與代謝外科病房。

　　在北京友誼醫院減重與代謝外科病房，記者見到來自黑龍江的李女士，她本身就是一位口腔科醫生。身高160厘米的她，從青春期開始發胖。這些年來，她先后嘗試過節食、吃減肥藥、參加減肥訓練等方法減肥，但都反彈了，現在體重飆升到了200多斤。

　　北京友誼醫院普外科中心減重與代謝外科主任醫師張鵬：“她這是非常典型的一個以肥胖為核心的代謝綜合癥，包括血糖的增高、胰島素增高、血脂增高、血壓增高，同時合并脂肪肝。她關節有問題，然后晚上睡覺打呼嚕，我們叫睡眠呼吸暫停綜合癥。”

　　迫不得已，李女士決定通過手術的方式進行減肥。她選擇的袖狀胃切除手術是減重代謝手術中最常見的一種。通過腹腔鏡微創手術，切除四分之三左右的胃，留下的部分大小如香蕉betway必威，形狀像袖子，因此稱為袖狀胃。手術前，主治大夫張鵬與李女士充分溝通，包括手術的風險、副作用等。

　　醫生介紹，減重手術屬于微創手術，一般來說患者只需住院一周、回家休息一周就可正常工作了。減重手術有嚴格的指征要求，只有在運動、飲食和藥物干預效果都不理想的前提下才考慮手術。

　　去年，北京友誼醫院一共做了445例減重手術。張鵬醫生說，他經常會遇到一些并不肥胖的人為追求苗條要求做減重手術。

　　醫生提醒，減重手術只是解決由肥胖帶來的健康威脅，后續還得靠良好的飲食、運動習慣來保持。